工伤认定不服行政复议申请模板及流程：全面指导与实例范文
工伤认定不服行政复议申请模板及流程：全面指导与实例范文
一、前言
工伤认定是维护职工合法权益的关键环节。在工伤认定期间若职工对不予认定工伤的决定不服可以依法申请行政复议。本文旨在为广大职工提供工伤认定不服行政复议申请的模板及流程全面指导大家怎么样实申请并附上实例范文供参考。
二、工伤认定不服行政复议申请模板
（一）不予认定工伤行政复议申请书
不予认定工伤行政复议申请书
申请人：（姓名、性别、年龄、工作单位、职务）
被申请人：（单位名称）
行政复议机构：（单位名称）
请求事项：
1. 请求撤销不予认定工伤的决定；
2. 请求重新认定工伤。
事实和理由：
（详细陈述事实经过、受伤情况、救治情况、不予认定工伤的理由等）
此致
（行政复议机构）
附件：
1. 申请人与被申请人之间的相关材料；
2. 医疗机构出具的诊断证明；
3. 其他证据材料。
申请人：（签名或章）
年 月 日
（二）不予工伤认定行政复议决定书
不予工伤认定行政复议决定书
行政复议机构：（单位名称）
案号：（案号）
申请人：（姓名、性别、年龄、工作单位、职务）
被申请人：（单位名称）
一、行政复议请求
申请人请求撤销不予认定工伤的决定并重新认定工伤。
二、案件审查情况
（简要陈述案件审查过程、证据采集、听证会等情况）
三、审查结论
按照《工伤保险条例》等法律法规，本行政复议机构认为：
（阐述审查结论涵是不是撤销不予认定工伤的决定，是否重新认定工伤等）
四、行政复议决定
1. 撤销被申请人不予认定工伤的决定；
2. 责令被申请人重新认定工伤。
五、行政复议决定的实行
被申请人应自收到本决定书之日起15日内，依照本决定书的请求行。
六、行政复议决定的效力
本决定书自送达之日起发生法律效力。
行政复议机构：（章）
年 月 日
三、工伤认定不服行政复议申请流程
1. 准备材料：依照上述模板，准备好不予认定工伤行政复议申请书、相关证据材料等。
2. 提交申请：将准备好的材料提交至被申请人所在地的行政复议机构。
3. 受理审查：行政复议机构收到申请后，对申请材料实审查，决定是否受理。
4. 听证会：依照案件情况，行政复议机构可组织听证会，听取双方意见。
5. 审查决定：行政复议机构按照审查情况，作出审查结论，并作出行政复议决定。
6. 行决定：被申请人应依照行政复议决定书的需求行。
7. 申请期限：行政复议申请应在收到不予认定工伤决定书之日起60日内提出。
四、实例范文
以下是一篇工伤认定不服行政复议申请实例范文，供大家参考：
不予认定工伤行政复议申请书
申请人：张三，男，30岁，某公司员工
被申请人：某市人力资源和社会保障局
行政复议机构：某市行政复议委员会
请求事项：
1. 请求撤销某市人力资源和社会保障局不予认定工伤的决定；
2. 请求重新认定工伤。
事实和理由：
本人于2019年6月1日在工作中不受伤，引起右腿骨折。事故发生后，我立即被送往医院救治，并实了手术治疗。依据医疗机构出具的病历资料，本人确因工作起因引发受伤。
依据《工伤保险条例》第14条的规定，本人应该被认定为工伤。某市人力资源和社会保障局于2019年7月10日作出了不予认定工伤的决定，理由是本人受伤不合工伤认定的条件。
我认为某市人力资源和社会保障局的决定存在以下疑惑：
1. 未充分考虑本人受伤的具体情况，对工伤认定的依据理解不准确；
2. 未依法实听证剥夺了本人陈述和申辩的权利；
3. 决定书未明确说明不予认定工伤的具体理由。
本人请求某市行政复议委员会撤销某市人力资源和社会保障局不予认定工伤的决定并重新认定工伤。
此致
某市行政复议委员会
附件：
1. 申请人与被申请人之间的相关材料；
2. 医疗机构出具的诊断证明；
3. 其他证据材料。
申请人：张三
年 月 日
五、结语
工伤认定不服行政复议申请是维护职工合法权益的必不可少途径。掌握正确的申请模板和流程，有利于职工更好地维护本人的权益。在实际操作期间，大家应结合自身实际情况，参照本文提供的模板和流程实申请。期望本文能为广大职工提供有益的参考。
工伤认定不服行政复议申请模板及流程：全面指导与实例范文
编辑：2024因工受伤-合作伙伴
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