工伤赔偿报销流程详解：怎样去办理工伤认定及报销事宜

一、引言

在我国工伤保险是保障职工在工作中遭受事故伤害或职业病的一种社会保障制度。当职工发生工伤时，及时熟悉工伤认定及报销流程至关要紧。本文将为您详细解析工伤赔偿报销的流程，帮助您顺利办理工伤认定及报销事宜。

二、工伤认定及报销流程

1. 工伤认定

（1）申请工伤认定

职工发生事故伤害或确诊为职业病后，所在单位应该在30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。若单位未在规定时限内提出申请，职工或其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出工伤认定申请。

（2）提交材料

申请工伤认定时，需提交以下材料：

① 工伤认定申请表；

② 伤者身份证复印件；

③ 工作证明或是说劳动合同；

④ 事故伤害情况说明；

⑤ 医疗机构出具的伤情诊断证明；

⑥ 其他与工伤认定有关的材料。

（3）工伤认定

社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应该在15日内对申请材料实审查，对合条件的，予以受理。对不合条件的，不予受理并书面告知理由。受理后，社会保险行政部门理应在60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请人和单位。

2. 工伤报销

（1）提交报销材料

工伤认定下来后，职工或是说单位可以向统筹地区社会保险经办机构提交以下报销材料：

① 工伤认定决定书；

② 住院费用结算单；

③ 费用清单；

④ 医疗机构出具的出院小结或是说病情诊断证明；

⑤ 伤者身份证复印件；

⑥ 银行账户信息。

（2）报销流程

社会保险经办机构收到报销材料后，对合条件的，应该在15日内支付工伤保险待遇。对不合条件的，不予支付并书面告知理由。

三、工伤认定报销时间及到账时间

1. 工伤认定报销时间

工伤认定报销时间为工伤认定下来后，职工或单位向社会保险经办机构提交报销材料之日起15日内。

2. 到账时间

工伤认定报销待遇支付到账时间，一般取决于银行解决速度，一般为1-3个工作日。

四、工伤认定报销限额

工伤认定报销限额依据我国《工伤保险条例》的规定，依照工伤职工所在单位参加工伤保险的缴费基数和缴费比例确定。具体报销限额如下：

1. 住院治疗费用：依照工伤职工所在单位参加工伤保险的缴费基数，报销80%；

2. 门诊治疗费用：按照工伤职工所在单位参加工伤保险的缴费基数，报销70%；

3. 费用：遵循工伤职工所在单位参加工伤保险的缴费基数报销90%。

五、总结

工伤认定及报销流程是保障职工合法权益的必不可少环节。熟悉工伤认定及报销流程，有助于职工在发生工伤时及时获得相应的赔偿。在实际操作中，职工和单位应该严格依据流程办理确信工伤赔偿报销的顺利实。同时工伤认定报销限额为职工提供了有力的保障减轻了工伤职工的经济负担。

提醒广大职工，在工作中要提升安全意识预防工伤事故的发生。一旦发生工伤，要尽快向单位报告，按照规定流程申请工伤认定及报销维护自身的合法权益。