在我国,工伤保险是为了保障劳动者在工作中遭受事故伤害或职业病后,可以得到及时、有效的救治和补偿。多工伤患者在治疗进展中旧伤复发的现象并不罕见。本文将针对工伤旧伤复发的医药费用报销疑惑,为您详细解析报销流程。
工伤旧伤复发的患者需要向单位或是说社会保险行政部门申请工伤认定。工伤认定部门将对患者的情况实行调查核实,确认是不是合工伤旧伤复发的条件。
工伤旧伤复发的医药费用报销范围包含:治疗工伤旧伤复发的医疗费用、复费用、交通费用等。
(1)工伤认定决定书:工伤旧伤复发的患者需提供工伤认定部门出具的工伤认定决定书。
(2)诊断证明:患者需提供医疗机构出具的工伤旧伤复发的诊断证明。
(3)医疗费用发票:患者需提供治疗工伤旧伤复发的医疗费用发票。
(4)交通费用发票:患者需提供治疗工伤旧伤复发期间产生的交通费用发票。
(5)其他相关材料:如患者需实行复治疗,还需提供复费用发票等。
患者将准备好的相关材料提交给单位或社会保险行政部门。单位或是说社会保险行政部门在收到申请后,将在15个工作日内实审核。
审核通过后,单位或社会保险行政部门将依照报销范围和标准,将医药费用报销款项支付给患者。
工伤旧伤复发医药费用报销金额按照以下标准行:
(1)治疗工伤旧伤复发的医疗费用,依照实际发生金额报销。
(2)复费用,依照实际发生金额的80%报销。
(3)交通费用,遵循实际发生金额的50%报销。
工伤旧伤复发医药费用报销时限为治疗结后6个月内。超过时限的患者需承担相应的费用。
患者需确信提交的报销材料齐全、真实、有效。如材料不齐全或弄虚作假,将作用报销进度。
如患者在治疗进展中发生了其他疾病的治疗费用应将不属于工伤旧伤复发的费用扣除,仅报销工伤旧伤复发的费用。
编辑:2024工伤-合作伙伴
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