新农合参保者遭遇工伤，能否同时申请工伤认定与报销解析

新农合参保者遭遇工伤，能否同时申请工伤认定与报销解析

新农合参保者遭遇工伤，能否同时申请工伤认定与报销解析

导语：在我国，新农合作为一项及广大农民的医疗保障制度，为广大农民朋友提供了基本医疗保障。当新农合参保者遭遇工伤时，是不是能同时申请工伤认定与报销，成为了多人关心的难题。本文将围绕这一难题，为您详细解析。

一、新农合与工伤认定的关系

新农合是我国针对农村居民建立的一项基本医疗保障制度旨在解决农村居民看病难、看病贵的难题。工伤认定是指劳动者在工作中因工作起因受到事故伤害或患职业病，由社会保险行政部门依法认定工伤的表现。

新农合与工伤认定分属不同的保障体系前者属于医疗保障，后者属于工伤赔偿。二者在保障对象、保障范围、报销比例等方面存在差异。但二者并非完全独立，当新农合参保者遭遇工伤时工伤认定与报销疑惑便产生了交集。

二、新农合参保者遭遇工伤能否同时申请工伤认定与报销

1. 报了新农合还能做工伤认定吗？

答案是可的。新农合参保者遭遇工伤后，可依法申请工伤认定。工伤认定不受新农合参保与否的作用。只要合工伤认定的条件新农合参保者可顺利认定为工伤。

2. 报了新农合还能报销工伤费用吗？

这里需要分情况讨论。新农合与工伤赔偿在报销范围、报销比例等方面存在差异。以下几种情况可供参考：

（1）工伤发生在新农合报销范围内：要是工伤发生在新农合报销范围内，如意外伤害、住院治疗等，新农合可以依照相关规定报销一部分费用。但需要留意的是工伤赔偿范围内的费用，新农合不再报销。

（2）工伤发生在新农合报销范围外：要是工伤发生在新农合报销范围外，如职业病等，新农合不予报销。此时，工伤赔偿将承担全部费用。

（3）工伤赔偿与新农合报销重复：倘若工伤赔偿与新农合报销范围存在重复，如工伤引起住院治疗，新农合已报销的部分费用工伤赔偿将不再重复报销。

三、新农合参保者遭遇工伤，怎样去申请工伤认定与报销

1. 工伤认定：新农合参保者遭遇工伤后，应及时向所在单位或社会保险行政部门申请工伤认定。申请人需提供以下材料：

（1）工伤认定申请表；

（2）劳动者身份证、劳动合同等证明劳动者身份的材料；

（3）医疗机构出具的工伤证明；

（4）其他与工伤认定有关的证据材料。

2. 工伤报销：工伤认定通过后新农合参保者能够遵循以下程序申请工伤报销：

（1）向新农合经办机构提交工伤认定决定书、身份证、新农合医保卡等材料；

（2）新农合经办机构审核通过后，将遵循相关规定报销费用；

（3）工伤赔偿范围内的费用由工伤赔偿基金支付。

四、结语

新农合参保者遭遇工伤时，能够同时申请工伤认定与报销。但在具体操作中，需留意工伤赔偿与新农合报销的范围、比例等方面的差异。理解相关政策，合理合规地享受工伤赔偿与新农合报销，是维护新农合参保者权益的必不可少途径。期望本文能为您解答相关疑问，助力您更好地维护自身权益。