工伤已认定，但社保不报销：原因、处理方法及常见疑问解析
一、引言
工伤认定是保障职工权益的关键环节然而在实际操作中部分工伤已认定的职工却面临社保不报销的困境。本文将针对工伤已认定但社保不报销的起因、应对方法及常见疑问实解析以帮助广大职工理解相关政策维护自身合法权益。
二、原因分析
1. 工伤已认定但社保不报销认为是陈旧伤
（1）陈旧伤的定义：陈旧伤是指工伤事故发生后由于治疗、复等原因已经形成稳定状态的伤害。
（2）原因：社保部门认为陈旧伤并非因工作原因致使的，不合工伤报销条件。
2. 工伤已认定，但社保不报销认为不合工伤
（1）原因：社保部门对工伤认定的标准和范围有严格的规定，部分工伤认定可能与社保部门的规定存在差异。
（2）原因：职工在工伤认定进展中提供的证据不足以证明工伤与工作有关。
三、解决方法
1. 提供充分证据证明工伤与工作有关
（1）提交工伤认定决定书：工伤职工应向社保部门提交工伤认定决定书，证明工伤已得到认定。
（2）补充证据：工伤职工应积极收集与工伤有关的证据，如工作记录、同事证言等，以证明工伤与工作有关。
2. 向社保部门申请复查
（1）提交复查申请：工伤职工可在收到社保部门不报销通知之日起60日内，向社保部门申请复查。
（2）提供证据：在复查期间，工伤职工应提供充分证据，证明工伤与工作有关。
3. 向人民法院提起诉讼
（1）起诉社保部门：工伤职工可在收到社保部门不报销通知之日起3个月内，向人民法院提起诉讼。
（2）提交证据：在诉讼进展中，工伤职工应提供充分证据，证明工伤与工作有关。
四、常见疑问解析
1. 工伤已认定，但社保不报销可以吗？
答：工伤已认定，但社保不报销是不合理的。按照我国《工伤保险条例》规定工伤认定后，社保部门应依照规定报销工伤医疗费用。
2. 工伤已认定，但社保不报销认为是陈旧伤，怎么办？
答：工伤职工可向社保部门提供充分证据，证明工伤与工作有关，或向人民法院提起诉讼。
3. 工伤已认定，但社保不报销认为不合工伤，怎么办？
答：工伤职工应向社保部门申请复查，提供充分证据，证明工伤与工作有关。如复查结果仍不合工伤报销条件，可向人民法院提起诉讼。
五、结论
工伤已认定但社保不报销的现象，给工伤职工带来了多困扰。理解原因、掌握应对方法，有助于工伤职工维护自身合法权益。在应对此类疑惑时，工伤职工应积极收集证据，与社保部门沟通，必要时寻求法律途径。同时我国有关部门也应加强对社保部门的监管，确信工伤职工的权益得到充分保障。
（一）原因分析
（二）应对方法
（三）常见疑问解析
（四）结论
工伤已认定，但社保不报销：原因、处理方法及常见疑问解析
编辑：2024因工受伤-合作伙伴
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