工伤与意外保险认定差异：详解哪些情况属于工伤，哪些适用意外险

工伤与意外保险认定差异：详解哪些情况属于工伤，哪些适用意外险

工伤与意外保险认定差异：详解哪些情况属于工伤哪些适用意外险

导语：在现实生活中，多人对工伤与意外保险的认定存在一定的疑惑。本文将针对工伤与意外保险认定差异实详细解析，帮助大家熟悉哪些情况属于工伤，哪些适用意外险。

一、工伤与意外保险的定义

工伤，是指在工作期间，因工作起因受到的伤害或患职业病。工伤认定是依据有关法律法规，对职工受到的伤害或是说患职业病是不是属于工伤的判定。

意外保险，是指保险公司对保险期间内，被保险人因意外伤害引起的身故、残疾或医疗费用支出，依照合同预约给予保险赔偿的一种商业保险。

二、工伤与意外保险认定差异

1. 认定主体不同

工伤认定的主体是人力资源和社会保障部门，而意外保险认定的主体是保险公司。

2. 认定依据不同

工伤认定依据的是有关法律法规，如《工伤保险条例》等；意外保险认定依据的是保险合同条款。

3. 认定范围不同

工伤认定范围涵：在工作时间和工作场所内因工作原因受到的伤害；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到伤害；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害；在工作时间和工作场所内，患职业病等。

意外保险认定范围涵：意外伤害致使的身故、残疾或医疗费用支出。

4. 认定程序不同

工伤认定程序较为严格需要提交工伤认定申请，经人力资源和社会保障部门调查核实后，作出工伤认定决定。而意外保险认定程序相对简单，由保险公司依照保险合同条款和事故情况实理赔。

三、哪些情况属于工伤

1. 在工作时间和工作场所内因工作原因受到的伤害；

2. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到伤害；

3. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害；

4. 在工作时间和工作场所内患职业病；

5. 因工外出期间，受到伤害或发生事故下落不明的。

四、哪些情况适用意外险

1. 在保险期间内，被保险人因意外伤害造成的身故；

2. 在保险期间内被保险人因意外伤害致使的残疾；

3. 在保险期间内，被保险人因意外伤害致使的医疗费用支出。

五、意外保险不能认定工伤的原因

1. 意外保险是商业保险，其理赔范围和标准由保险公司依照保险合同条款确定；

2. 工伤认定涉及法律法规，需要严格依照规定程序实行；

3. 意外保险赔偿金额一般较低，无法替代工伤赔偿。

六、结语

工伤与意外保险认定差异较大广大职工在遇到意外伤害时，应首先熟悉本人是不是合工伤认定条件。若合工伤认定条件，应及时向人力资源和社会保障部门申请工伤认定以便享受工伤保险待遇。若不合工伤认定条件可以尝试通过意外保险获得赔偿。在购买意外保险时，要仔细阅读保险条款，熟悉保险责任和免责条款，以便在发生意外时，能够顺利获得赔偿。