不服工伤认定起诉状：起诉状范文、范本、撰写指南及案由模板

不服工伤认定起诉状：起诉状范文、范本、撰写指南及案由模板

不服工伤认定起诉状：起诉状范文、范本、撰写指南及案由模板

在职场中工伤事故时有发生而工伤认定则是劳动者权益保障的关键环节。当劳动者对工伤认定结果不服时，可以通过起诉的形式维护本人的合法权益。本文将为您提供不服工伤认定起诉状的范文、范本、撰写指南及案由模板，帮助您更好地熟悉起诉状的撰写要点。

### 一、不服工伤认定起诉状范文

原告：（姓名、性别、年龄、民族、住址、职业等）

被告：（单位名称、地址、法定代表人等）

案由：不服工伤认定

庭审请求：

1. 撤销被告作出的工伤认定决定；

2. 依法认定原告所受伤害为工伤；

3. 被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由：

（以下是事实和理由的具体陈述，以下仅供参考）

1. 原告于（日期）入职被告单位，从事（工种）工作。

2. （日期）原告在工作进展中发生（事故经过简要描述），造成（伤害情况）。

3. 原告在事故发生后，及时向被告报告并就医治疗。

4. （日期）被告作出工伤认定决定，认定原告所受伤害不属于工伤。

5. 原告认为被告的工伤认定决定存在以下错误：

a. 事实不清，未充分考虑事故发生的具体情况；

b. 法律适用错误，未依照相关法律法规实认定；

c. 认定程序违法，未充分保障原告的陈述、申辩权利。

6. 原告按照相关法律法规请求法院撤销被告的工伤认定决定，并依法认定原告所受伤害为工伤。

### 二、不服工伤认定起诉状范本

原告：（姓名、性别、年龄、民族、住址、职业等）

被告：（单位名称、地址、法定代表人等）

案由：不服工伤认定

庭审请求：

1. 依法撤销被告作出的工伤认定决定；

2. 依法认定原告所受伤害为工伤；

3. 被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由：

（以下为事实和理由的具体陈述，以下仅供参考）

1. 原告于（日期）入职被告单位，从事（工种）工作。

2. （日期）原告在工作进展中发生（事故经过简要描述），引起（伤害情况）。

3. 原告在事故发生后及时向被告报告并就医治疗。

4. （日期）被告作出工伤认定决定认定原告所受伤害不属于工伤。

5. 原告认为被告的工伤认定决定存在以下疑问：

a. 事实不清，未充分考虑事故发生的具体情况；

b. 法律适用错误，未遵循相关法律法规实行认定；

c. 认定程序违法，未充分保障原告的陈述、申辩权利。

6. 原告依据相关法律法规，请求法院撤销被告的工伤认定决定，并依法认定原告所受伤害为工伤。

### 三、不服工伤认定起诉状撰写指南

1. 在起诉状的顶部写明“不服工伤认定起诉状”。

2. 当事人信息：详细列出原告和被告的姓名、性别、年龄、民族、住址、职业等基本信息。

3. 案由：明确写明“不服工伤认定”。

4. 庭审请求：列出原告的诉讼请求，包含撤销工伤认定决定、认定工伤、诉讼费用承担等。

5. 事实和理由：详细陈述事故经过、伤害情况、工伤认定过程及存在的疑问，并提供相关证据。

6. 法律依据：引用相关法律法规，支持原告的诉讼请求。

7. 尾部：写明起诉状提交的法院、日期、原告签名等。

### 四、不服工伤认定起诉案由模板

案由：不服工伤认定

庭审请求：

1. 依法撤销被告作出的工伤认定决定；

2. 依法认定原告所受伤害为工伤；

3. 被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由：

（以下为事实和理由的具体陈述，以下仅供参考）

1. 原告于（日期）入职被告单位，从事（工种）工作。

2. （日期）原告在工作进展中发生（事故经过简要描述）引起（伤害情况）。

3. 原告在事故发生后及时向被告报告并就医治疗。

4. （日期）被告作出工伤认定决定，认定原告所受伤害不属于工伤。

5. 原告认为被告的工伤认定决定存在以下难题：

a. 事实不清，未充分考虑事故发生的具体情况；

b. 法律适用错误未遵循相关法律法规实行认定；

c. 认定程序