一、序言

气管插管是临床急救中常见的急救措对挽救患者生命具有关键意义。在实际临床工作中患者或家属有可能出于种种起因拒绝气管插管。本文将全面解析拒绝气管插管同意书范本、关注事项与法律结果以帮助临床医护人员更好地应对此类情况。

二、拒绝气管插管同意书范本

1. 拒绝气管插管同意书

2. 正文：

（1）患者基本信息：包含患者姓名、性别、年龄、住院号等。

（2）病情简介：简要描述患者病情及气管插管的必要性。

（3）气管插管的风险与好处：详细列举气管插管可能带来的风险和好处。

（4）患者或家属意愿：明确表示患者或家属拒绝气管插管的意愿。

（5）结果告知：告知患者或家属拒绝气管插管可能带来的结果。

（6）签名确认：患者或家属签名确认拒绝气管插管。

三、关注事项

1. 拒绝气管插管英文简写：NIMV（No Intubation）

2. 在拒绝气管插管同意书制定进展中，应留意以下几点：

（1）确信患者或家属充分熟悉气管插管的必要性、风险与好处。

（2）尊重患者或家属的意愿，不得强制实气管插管。

（3）详细记录沟通过程，以备后续法律诉讼或纠纷应对。

（4）在同意书中明确注明拒绝气管插管的英文简写NIMV。

四、法律后续影响

1. 拒绝气管插管可能引起患者病情恶化，甚至危及生命。

2. 患者或家属在签署拒绝气管插管同意书后如因病情恶化引发不良后续影响医疗机构不承担责任。

3. 如患者或家属在未充分熟悉气管插管风险与好处的情况下拒绝气管插管，医疗机构应承担相应责任。

4. 医疗机构在应对拒绝气管插管病例时，应严格遵守相关法律法规，保证患者权益。

五、案例分析

以下为一则拒绝气管插管同意书案例：

1. 患者信息：李某，男，45岁，因车祸致头部外伤，意识模糊。

2. 病情简介：患者入院时，吸急促血氧饱和度低，需要实气管插管。

3. 拒绝气管插管起因：患者家属认为气管插管风险过高，担心患者无法承受。

4. 同意书内容：患者家属在充分熟悉气管插管的必要性、风险与好处后，表示拒绝气管插管。

5. 法律影响：医疗机构在充分履行告知义务后，尊重患者家属的意愿，未实行气管插管。患者病情恶化，最死亡。医疗机构不承担责任。

六、总结

拒绝气管插管同意书是临床医护人员在解决气管插管病例时的要紧法律文件。在制定同意书期间，应充分尊重患者或家属的意愿，保障其充分熟悉气管插管的必要性、风险与好处。同时医疗机构应严格遵守相关法律法规，保证患者权益。在解决拒绝气管插管病例时医护人员应详细记录沟通过程，以备后续法律诉讼或纠纷解决。

（全文约1500字）