工伤认定是维护职工合法权益的关键环节,对遭受工伤的员工对于,及时申请工伤认定至关要紧。多人在申请工伤认定时,由于对相关程序和规定不熟悉,往往感到无从下手。本文将为您详细介绍申请工伤认定申请书格式提供写作范例与填写指南并给出申请事项的范文,帮助您顺利办理工伤认定手续。
一、申请工伤认定申请书格式怎么写
工伤认定申请书是申请工伤认定的基本文件,其格式如下:
(一)申请工伤认定申请书
(二)申请人信息:姓名、性别、年龄、工作单位、职务等
(三)被申请人信息:单位名称、地址、联系形式等
(四)申请事项:简要说明工伤事故发生的时间、地点、起因及受伤部位
(五)事实与理由:详细描述工伤事故的发生过程,涵事故发生时的环境、当事人表现、受伤情况等
(六)证据:提供与工伤事故有关的证据,如照片、视频、证人证言等
(七)请求:明确请求认定工伤的级别、赔偿金额等
(八)落款:申请人签名、日期
二、申请工伤认定申请书格式范文
以下是一份工伤认定申请书格式范文:
申请人:张三,男,30岁,XX公司员工
被申请人:XX公司
申请事项:申请工伤认定
事实与理由:
本人于XXXX年XX月XX日在XX公司车间工作时,因操作不当引发右手食指受伤。事故发生后,我立即向公司报告,并送往医院治疗。经诊断,本人右手食指骨折需实行手术治疗。
证据:
1. 事故现场照片
2. 医院诊断证明
3. 同事证言
请求:
1. 认定本人为工伤
2. 赔偿本人医疗费、误工费等损失
三、工伤认定申请书怎样去填写
填写工伤认定申请书时,应关注以下事项:
1. 保障信息准确:申请人信息、被申请人信息、事故发生时间、地点等,务必填写准确无误。
2. 详细描述事故经过:在事实与理由部分,要详细描述工伤事故的发生过程,以便认定部门理解事故真相。
3. 提供有效证据:证据是工伤认定的关键依据要提供与事故有关的照片、视频、证人证言等。
4. 明确请求事项:在请求部分要明确写出请求认定工伤的级别、赔偿金额等。
5. 签字章:申请人要在申请书上签名,并加单位公章。
四、工伤认定申请书申请事项范文
以下是一份工伤认定申请书申请事项范文:
1. 认定本人为工伤
2. 赔偿本人以下损失:
(1)医疗费:XXXX元
(2)误工费:XXXX元
(3)护理费:XXXX元
(4)交通费:XXXX元
(5)住院伙食补助费:XXXX元
(6)残疾赔偿金:XXXX元
申请工伤认定是维护职工合法权益的要紧途径。掌握工伤认定申请书格式,熟悉填写流程,有利于加强工伤认定申请的成功率。期望本文能为您提供有益的参考和指导。在申请工伤认定的期间如有疑问,可随时咨询专业律师。
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