因疾病导致意外身故怎么赔：能否赔付及具体赔付流程解析
因疾病引起意外身故怎么赔：能否赔付及具体赔付流程解析
一、引言
在我国，随着保险意识的不断提升，越来越多的人开始关留意外身故的赔偿疑问。当意外身故与疾病挂钩时多人对赔偿疑惑感到困惑。本文将围绕“因疾病致使意外身故怎么赔”这一主题，解析能否赔付以及具体的赔付流程。
二、因疾病造成意外身故能否赔付
1. 意外险的定义
意外险全称为意外伤害保险，是指保险公司在保险期间内，因意外伤害致使被保险人残疾或身故，依照合同预约给付保险金的一种保险。意外伤害是指外来的、突发的、非疾病的客观。
2. 疾病与意外的界定
疾病是指由于体内某种起因致使生理功能障碍的一种状态，而意外是指由于外来的、非意料之中的、突发的客观。由此可见，疾病与意外是有明显区别的。
3. 因疾病致使意外身故的赔付情况
因疾病引发意外身故实际上是指被保险人因疾病引发的身体机能丧失，从而在某种外力作用下发生意外身故。在这类情况下，保险公司是不是会赔付，主要取决于以下两点：
（1）保险合同条款：假使保险合同中明确将疾病引发的意外身故列为赔付范围，那么保险公司将依据合同约好实赔付。
（2）实际案例：在实际操作中，保险公司会依据具体案例的实际情况实判断。假如被保险人因疾病造成的身体机能丧失，在某种外力作用下发生意外身故，且无法界定为意外伤害，保险公司或会拒绝赔付。
三、因疾病引发意外身故的具体赔付流程
1. 事故报告
被保险人因疾病引发意外身故后受益人或相关人员应在之一时间向保险公司报案，提供事故发生的时间、地点、原因等相关信息。
2. 提交理赔材料
受益人或相关人员需向保险公司提交以下理赔材料：
（1）理赔申请书
（2）受益人身份证明
（3）死亡证明书
（4）保险合同及保单
（5）事故证明材料（如：医疗机构出具的病历、诊断证明等）
3. 保险公司审核
保险公司收到理赔材料后将实行审核。审核内容涵：事故是不是合保险责任范围、理赔材料是不是齐全、受益人身份是否合法等。
4. 赔付金额计算
保险公司依据保险合同预约，计算应赔付的保险金额。
5. 赔付
保险公司审核通过后，将依照合同约好，将保险金支付给受益人。
四、关注事项
1. 购买保险时，应仔细阅读保险合同条款，熟悉保险责任范围。
2. 在事故发生后及时向保险公司报案，提供真实、完整的理赔材料。
3. 如有疑问，可向保险公司咨询或寻求专业律师的帮助。
五、结语
因疾病造成意外身故的赔偿疑惑涉及到保险合同的预约和实际案例的判断。在购买保险时，消费者应充分熟悉保险责任范围，合理选择保险产品。在事故发生后及时报案、提交理赔材料，依照保险公司的须要实理赔以保证权益得到保障。同时保险公司也应严格遵循合同协定，合理赔付，为消费者提供优质的服务。
因疾病导致意外身故怎么赔：能否赔付及具体赔付流程解析
编辑：2024工伤-合作伙伴
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