认定为工伤，以及工伤保险不赔付和不报销的具体情形一览

来源：2024工伤-合作伙伴时间：2025-03-08 10:48:24

导语：工伤保险是我国社会保障体系的关键组成部分旨在保障工人在工作中遭受意外伤害或患职业病时可以得到相应的经济补偿。在实际操作中并非所有的工作意外都能被认定为工伤同时工伤保险也存在不赔付和不报销的情况。本文将详细介绍认定为工伤的具体情形以及工伤保险不赔付和不报销的具体情形。

1. 工作时间内在工作场所受伤。这是工伤认定的基本条件只要工人在工作时间内在工作场所因工作起因受到事故伤害即可认定为工伤。

2. 工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害。例如，工人在上班前或下班后清理工作场所、搬运工具等进展中受伤，也可认定为工伤。

3. 在工作时间内，因工作原因受到等意外伤害。如工人在工作中遭受他人袭击、意外事故等，均可认定为工伤。

4. 在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或是说城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。这里需要关注的是，交通事故必须是非本人主要责任的，假如是本人主要责任，则不能认定为工伤。

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5. 因工作原因患职业病。依据我国《职业病防治法》，职业病是指因工作原因引起的疾病。工人在工作中患上职业病，也可认定为工伤。

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6. 在工作期间突发疾病死亡或是说在48小时内经抢救无效死亡的。此类情况下的工伤认定，需要提供医疗机构出具的死亡证明和相关抢救记录。

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1. 因犯罪或是说违反治安管理伤亡的。假使工人在工作中因犯罪或是说违反治安管理引发伤亡，工伤保险将不予赔付。

2. 因醉酒引起伤亡的。工人在醉酒状态下发生事故引发伤亡，工伤保险将不予赔付。

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3. 自残或自杀的。工人在自残或是说自杀情况下，工伤保险将不予赔付。

4. 法律、行政法规规定的其他不应该认定为工伤的情形。如工人在试用期内、退休后等原因受到事故伤害，依照相关法律法规工伤保险不予赔付。

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1. 工伤职工治疗非工伤部位的费用。工伤保险仅负责报销工伤职工因工伤部位治疗产生的费用，非工伤部位的费用不予报销。

2. 工伤职工治疗工伤期间发生的与治疗工伤无关的其他费用。如工伤职工在治疗期间，因个人原因产生的其他费用，如旅游、购物等，工伤保险不予报销。

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3. 工伤职工治疗工伤期间，因本人原因引发治疗费用增加的部分。如工伤职工不遵循医嘱实行治疗，致使治疗费用增加，工伤保险不予报销。

4. 法律、行政法规规定的其他不应该由工伤保险基金支付的费用。如工伤职工在治疗进展中，产生的与工伤无关的并发症等费用，工伤保险不予报销。

认定为工伤，以及工伤保险不赔付和不报销的具体情形一览

工伤保险是为了保障工人的合法权益，但在实际操作中，并非所有的工作意外都能被认定为工伤，同时工伤保险也存在不赔付和不报销的情况。理解这些具体情形，有助于工人在遇到意外时，可以正确判断是不是属于工伤，以及怎样维护自身的合法权益。在实际工作中，工人应该遵守安全生产规定做好自我保护，预防工伤事故的发生。

编辑：2024工伤-合作伙伴

本文链接：http://www.tsxnews.com.cn/2024falv/gspcgongshang/272220.html

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