工伤认定后工伤保险未报销部分处理及赔偿计算方法

工伤认定后工伤保险未报销部分处理及赔偿计算方法

# 工伤认定后工伤保险未报销部分解决及赔偿计算方法

工伤认定后，工伤保险的报销疑问一直是劳动者关注的点。在实际操作中往往会出现工伤保险未能完全报销的情况。本文将围绕工伤认定后工伤保险未报销部分的解决及赔偿计算方法实详细探讨。

## 一、工伤保险未报销部分的应对

### 1. 确认未报销部分

劳动者需要明确工伤保险未报销的部分。这包含治疗费用、复费用、误工费、护理费等。劳动者可以通过查阅相关发票、病历等资料，熟悉具体未报销的费用。

### 2. 向用人单位提出索赔

在确认未报销部分后，劳动者可书面形式向用人单位提出索赔。索赔书中应详细列出未报销的费用项目、金额以及依据。用人单位在收到索赔书后，应在规定时间内给予答复。

### 3. 协商应对

劳动者与用人单位可就未报销部分实行协商。在协商进展中，双方能够依照实际情况，参照相关法律法规，达成一致意见。协商成功后用人单位应依据约好支付未报销费用。

### 4. 法律途径

假使协商无果，劳动者能够依法向劳动仲裁委员会申请仲裁，或是说向人民法院提起诉讼。在法律程序中，劳动者需要提供充分的证据，证明未报销部分的存在及合理性。

## 二、工伤保险未报销部分的赔偿计算方法

### 1. 治疗费用

治疗费用包含门诊、住院、手术等费用。计算方法为：实际发生的治疗费用 - 工伤保险报销金额。

### 2. 复费用

复费用包含复器材、复训练等费用。计算方法为：实际发生的复费用 - 工伤保险报销金额。

### 3. 误工费

误工费是指因工伤引起劳动者不能正常工作所造成的收入损失。计算方法为：误工天数 × 劳动者本人日工资。

### 4. 护理费

护理费包含家属护理、专业护理等费用。计算方法为：实际发生的护理费用 - 工伤保险报销金额。

### 5. 一次性伤残补助金

一次性伤残补助金是指因工伤造成劳动者丧失部分劳动能力依照伤残等级支付的一次性赔偿。计算方法为：伤残等级对应的赔偿基数 × 伤残系数。

### 6. 一次性医疗补助金

一次性医疗补助金是指因工伤造成劳动者需要长期治疗，遵循伤残等级支付的一次性赔偿。计算方法为：伤残等级对应的赔偿基数 × 医疗系数。

## 三、留意事项

1. 劳动者在索赔进展中，应保存好相关证据如发票、病历、劳动合同等。

2. 劳动者在提出索赔时应遵守法律法规，合理 。

3. 用人单位在解决工伤保险未报销部分时，应依据法律法规和相关规定，及时支付赔偿。

4. 劳动者和用人单位在协商进展中，应遵循公平、公正、公开的原则。

工伤认定后工伤保险未报销部分的应对及赔偿计算方法既需要劳动者具备法律意识也需要用人单位履行社会责任。只有双方共同努力，才能保障劳动者的合法权益，维护社会和谐稳定。