认定工伤后如何报销医疗费用及医保流程-认定工伤后如何报销医疗费用及医保流程图

认定工伤后如何报销医疗费用及医保流程-认定工伤后如何报销医疗费用及医保流程图

# 认定工伤后怎么样报销医疗费用及医保流程

在职场中工伤事故时有发生。当不遭遇工伤时熟悉怎么样报销医疗费用及医保流程至关要紧。本文将围绕认定工伤后怎么样报销医疗费用及医保流程实行详细解答，帮助工伤职工顺利解决医疗费用报销疑惑。

## 一、工伤认定

工伤认定是工伤职工报销医疗费用的前提。按照我国《工伤保险条例》规定，职工因工作起因受到事故伤害或患职业病的，应该认定为工伤。工伤认定程序如下：

1. 工伤事故发生后用人单位应该在24小时内向所在地的社会保险行政部门报告。

2. 用人单位理应在30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

3. 社会保险行政部门理应在60日内作出工伤认定决定。

## 二、工伤医疗费用报销

认定工伤后，工伤职工可依照以下流程报销医疗费用：

### 1. 准备相关材料

工伤职工在报销医疗费用时需要准备以下材料：

- 工伤认定决定书；

- 住院病历、费用清单；

- 医疗费用发票；

- 伤者身份证、银行卡（或存折）。

### 2. 报销流程

（1）工伤职工在工伤发生后，应及时到社会保险行政部门指定的医疗机构就医。

（2）工伤职工在治疗期间，发生的医疗费用由用人单位垫付。

（3）工伤职工治疗结后，将相关材料提交给用人单位。

（4）用人单位将材料提交给社会保险行政部门。

（5）社会保险行政部门审核通过后，将医疗费用支付给工伤职工。

### 3. 报销范围

工伤医疗费用涵以下几部分：

- 住院费用：包含床位费、护理费、检查费、治疗费、费等；

- 门诊费用：涵挂号费、检查费、治疗费、费等；

- 复费用：涵复治疗、复器材等费用；

- 交通费用：工伤职工往返医疗机构产生的交通费用。

## 三、工伤医保报销

工伤职工在医保报销方面，有以下几种情况：

### 1. 工伤医保报销范围

工伤职工在治疗工伤期间发生的医疗费用遵循以下范围报销：

- 住院费用：依照医保政策规定的报销比例报销；

- 门诊费用：按照医保政策规定的报销比例报销；

- 复费用：依照医保政策规定的报销比例报销。

### 2. 工伤医保报销流程

工伤职工在医保报销时，需遵循以下流程：

（1）工伤职工在治疗工伤期间应及时到医保定点医疗机构就医。

（2）工伤职工在医保结算时，需出示工伤认定决定书、身份证等材料。

（3）医保结算后，工伤职工只需支付自费部分。

### 3. 工伤医保报销留意事项

- 工伤职工在治疗工伤期间，应选择医保定点医疗机构就医，否则可能引起报销比例减少。

- 工伤职工在治疗工伤期间，应妥善保存相关医疗材料，以便后续报销利用。

## 四、总结

认定工伤后，工伤职工可遵循上述流程报销医疗费用及医保。熟悉工伤认定、医疗费用报销和医保报销流程，有助于工伤职工顺利应对医疗费用疑问减轻家庭负担。在此期间，工伤职工应积极配合用人单位、社会保险行政部门和医保部门，确信合法权益得到保障。

在实际操作中，工伤职工还需依据所在地区的具体政策行，如有疑问可咨询当地的社会保险行政部门或医保部门。期望本文能为工伤职工提供有益的参考，您早日复！