手写病历是不是可作为工伤认定的有效证据

一、引言

在我国工伤认定是保障职工合法权益的关键环节。工伤认定期间病历作为证明职工受伤情况的要紧证据其真实性和有效性至关关键。在实际操作中手写病历是否具有法律效力以及能否作为工伤认定的有效证据，一直存在争议。本文将从手写病历的合法性、法律效力以及改疑惑三个方面，探讨手写病历在工伤认定中的地位。

二、手写病历的合法性

1. 手写病历的来源

手写病历是指医生在诊疗期间以手写形式记录的病历资料。在我国，医疗机构普遍采用电子病历系统但仍有部分医疗机构和医生采用手写病历。手写病历的来源主要涵：医生诊疗期间的初步诊断、治疗经过、检查结果、治疗方案等。

2. 手写病历的合法性

依据《人民医疗机构管理条例》第二十六条规定：“医疗机构应该建立健全病历管理制度保障病历的真实性、完整性、连续性。”由此可见手写病历作为医疗机构诊疗活动的记录，具有合法性。

三、手写病历的法律效力

1. 手写病历的法律效力认定

手写病历作为证据的一种，其法律效力应按照《人民民事诉讼法》和《人民行政诉讼法》的相关规定实认定。依据法律规定，证据必须具备客观性、关联性和合法性。手写病历作为医疗机构诊疗活动的记录，具备客观性和合法性。在工伤认定进展中，若手写病历与工伤事实具有关联性，则应认定其具有法律效力。

2. 手写病历在工伤认定中的实际运用

在实际工伤认定进展中，手写病历常常作为辅助证据，与医疗机构出具的正式病历、检查报告等一起，共同证明职工受伤情况。若手写病历与正式病历记载一致，且能相互印证，则具有很高的证据价值。手写病历还能反映医生对工伤事故的初步判断，为工伤认定提供参考。

四、手写病历的改疑惑

1. 改手写病历的合法性

依据《人民医疗机构管理条例》第三十五条规定：“医疗机构理应保障病历的真实性，不得改、伪造、隐匿、销毁病历。”由此可见，改手写病历是违法表现。

2. 改手写病历对工伤认定的作用

若手写病历存在改现象，可能造成工伤认定结论失实。一方面改可能掩工伤事故的真实情况，影响工伤认定部门对事故性质的判断；另一方面，改可能使工伤认定部门对职工受伤程度和治疗方案产生误解，从而影响工伤待遇的确定。

五、结论

手写病历在工伤认定中具有法律效力，可以作为有效证据。手写病历的真实性和完整性至关必不可少。医疗机构和医生应该严格遵守法律规定，保障病历的真实性，不得改、伪造病历。在工伤认定期间，相关部门应综合考虑手写病历与其他证据，保障工伤认定结论的公正、公平。

在实际操作中，为提升手写病历的证据价值，建议医疗机构采纳以下措：

1. 加强病历管理，建立健全病历管理制度，保证病历的真实性、完整性、连续性。

2. 增强医生诊疗水平，规范诊疗表现，确信病历记载的准确性。

3. 加强医疗机构与工伤认定部门的沟通协作，升级工伤认定效率。

4. 加大对改、伪造病历等违法行为的查处力度，维护工伤认定工作的严肃性。

手写病历在工伤认定中具有一定的法律效力，但需留意其真实性和完整性。只有保证病历的真实性，才能为工伤认定提供可靠依据，维护职工的合法权益。