工伤认定是保障职工权益的关键环节,对遭受工伤的员工对于,及时、准确地填写工伤认定申请表是获得赔偿的关键。多人在填写工伤认定工伤申请表时往往感到困惑和迷茫。本文将为您详细介绍工伤认定工伤申请表的填写方法,涵模板、填写说明及样本帮助您顺利办理工伤认定手续。
一、引言
在我国,工伤认定是对职工在工作中因工受伤、患职业病或因公死亡实行认定的一种行政表现。工伤认定工伤申请表的填写是工伤认定期间至关要紧的一环。正确填写工伤认定工伤申请表,有利于保障职工的合法权益,也有利于企业及时履行赔偿责任。下面咱们就来详细理解工伤认定工伤申请表的填写方法。
二、工伤认定工伤申请表怎么填写模板
(一)模板
工伤认定工伤申请表一般涵以下内容:
1. 申请人基本信息:姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位等。
2. 工伤事故发生情况:事故时间、地点、起因、受伤部位等。
3. 受伤治疗情况:治疗医院、治疗时间、诊断结果等。
4. 申请事项:工伤认定、赔偿请求等。
5. 申请人签名、日期等。
(二)填写说明
1. 申请人基本信息:准确无误地填写申请人姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位等信息。
2. 工伤事故发生情况:详细描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤部位,尽量提供详细的情况说明。
3. 受伤治疗情况:填写治疗医院、治疗时间、诊断结果等信息如有病历资料,可附上复印件。
4. 申请事项:依照实际情况,选择工伤认定或赔偿请求,并简要说明理由。
5. 申请人签名、日期:申请人签名确认并填写申请日期。
三、工伤认定工伤申请表怎么填写说明(样本)
以下是一个工伤认定工伤申请表的填写样本:
(一)申请人基本信息
姓名:张三
性别:男
年龄:30岁
身份证号码:110101199001011234
工作单位:北京某科技
(二)工伤事故发生情况
事故时间:2021年5月1日
事故地点:公司车间
事故原因:操作不当引发机器故障,致使人身伤害
受伤部位:右手手腕
(三)受伤治疗情况
治疗医院:北京某医院
治疗时间:2021年5月1日至2021年5月10日
诊断结果:右手手腕骨折
(四)申请事项
1. 工伤认定:按照《工伤保险条例》规定,本人申请工伤认定。
2. 赔偿请求:依照《工伤保险条例》规定,本人请求赔偿以下费用:
(1)医疗费:10,000元
(2)误工费:5,000元
(3)护理费:3,000元
(五)申请人签名、日期
申请人签名:张三
日期:2021年5月11日
四、工伤认定申请表怎么填写?
工伤认定申请表的填写与工伤认定工伤申请表类似,主要包含以下内容:
1. 申请人基本信息:姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位等。
2. 工伤事故发生情况:事故时间、地点、原因、受伤部位等。
3. 受伤治疗情况:治疗医院、治疗时间、诊断结果等。
4. 申请事项:工伤认定、赔偿请求等。
5. 申请人签名、日期等。
填写说明与工伤认定工伤申请表相同。
五、工伤认定申请表填写关注事项
1. 填写内容要真实、准确,不得有虚假陈述。
2. 如有附件,如病历资料、事故现场照片等,应附上复印件。
3. 申请人签名确认,并填写申请日期。
4. 如有特殊情况可附上书面说明。
正确填写工伤认定工伤申请表是保障职工权益的关键。期望本文可以为您提供帮助,让您顺利办理工伤认定手续。在填写期间,如有疑问请随时咨询专业人士。
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