一、引言

工伤认定和报销是保障职工权益的关键环节。在现实生活中有些工伤职工由于种种起因未能及时报销造成了一系列难题。本文将围绕工伤未报销情况下怎样认定工伤及申请报销流程展开讨论以期为工伤职工提供帮助。

二、工伤未报销情况下怎样去认定工伤

1. 工伤认定的基本条件

（1）在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的；

（2）在工作时间前后和工作场所内从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；

（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到等意外伤害的；

（4）患职业病的；

（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或是说发生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。

2. 工伤认定的程序

（1）职工发生事故伤害或是说遵循职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的，所在单位应该在30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

（2）未在规定时间内提出工伤认定申请的，职工或是说其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

（3）社会保险行政部门应该在收到工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请人和单位。

三、工伤未报销情况下怎样去申请报销

1. 工伤认定通过后，职工理应向所在单位提交以下材料：

（1）工伤认定决定书；

（2）身份证复印件；

（3）住院病历、诊断证明等医疗资料；

（4）工资条、劳动合同等证明劳动关系的相关材料。

2. 单位理应在收到职工提交的材料后，及时向统筹地区社会保险经办机构提出工伤医疗费用报销申请。

3. 社会保险经办机构应该自收到报销申请之日起15日内对申请材料实审核，合条件的，予以报销。

四、工伤未报销部分的责任划分

1. 工伤未报销的部分，首先由单位承担。单位未按期足额支付工伤保险待遇的，由社会保险行政部门责令限期支付；逾期不支付的，按每日加收滞纳金。

2. 单位拒绝支付工伤待遇的，职工可以向社会保险行政部门申请仲裁也能够向人民法院提起诉讼。

五、工伤未报销部分是不是能够走医保

1. 工伤未报销部分，倘若合医疗保险报销范围，可走医保报销程序。

2. 但是工伤医疗费用中已经由工伤保险基金支付的部分，不得重复报销。

六、结论

工伤未报销情况下，职工应该首先实工伤认定，然后依照报销流程申请报销。在工伤认定和报销期间，职工要积极与单位、社会保险经办机构沟通，保障自身的权益得到保障。同时单位和社会保险经办机构应该依法履行职责，保障工伤职工得到及时、足额的待遇。

在此期间工伤未报销部分的责任划分明确，有利于维护工伤职工的合法权益。同时职工在工伤未报销部分合医保报销条件的情况下，能够走医保报销程序减轻家庭负担。

工伤未报销情况下怎样认定工伤及申请报销流程，需要职工、单位和社会保险经办机构共同参与，共同保障工伤职工的权益。期望通过本文的阐述，能够为工伤职工提供一定的帮助。