工伤保险怎么认定怎么赔偿：认定标准、三种情形界定及工伤认定要点

工伤保险怎么认定怎么赔偿：认定标准、三种情形界定及工伤认定要点

工伤保险怎么认定怎么赔偿：认定标准、三种情形界定及工伤认定要点

一、引言

工伤保险是我国社会保障体系的必不可少组成部分，旨在保障职工在工作中遭受事故伤害或患职业病时可以获得相应的经济补偿和医疗救治。那么工伤保险怎么样认定？认定标准是什么？本文将围绕这些难题，详细解析工伤保险的认定标准、三种情形界定及工伤认定要点。

二、工伤保险认定标准

1. 工伤范围

按照《工伤保险条例》，工伤是指在工作进展中，因工作起因受到事故伤害或是说患职业病的情形。以下几种情况属于工伤范围：

（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（2）在工作时间前后和工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；

（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到等意外伤害的；

（4）患职业病的；

（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或是说发生事故下落不明的；

（6）在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。

2. 认定标准

（1）工作时间：指职工在用人单位安排的时间内从事工作活动的时间。

（2）工作场所：指职工从事工作活动的地点。

（3）工作原因：指职工在工作进展中因工作需要、工作任务、工作环境等因素引起事故伤害或是说患职业病的原因。

（4）事故伤害：指职工在工作期间因意外事故致使身体受到伤害。

（5）职业病：指职工在工作进展中因接触有害物质、从事有害作业等因素引发的疾病。

三、工伤保险认定的三种情形界定

1. 明确工伤的情形

依据《工伤保险条例》，以下几种情形属于明确工伤：

（1）在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的；

（2）在工作时间前后和工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；

（3）在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到等意外伤害的。

2. 视同工伤的情形

按照《工伤保险条例》以下几种情形视同工伤：

（1）在工作时间和工作场所内，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的；

（2）在抢险救灾等维护利益、公共利益活动中受到伤害的；

（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

3. 不属于工伤的情形

依据《工伤保险条例》，以下几种情形不属于工伤：

（1）故意犯罪的；

（2）醉酒或吸的；

（3）自残或自杀的。

四、工伤保险赔偿

1. 经济补偿

按照《工伤保险条例》，工伤职工可获得以下经济补偿：

（1）医疗补助金：依据工伤职工的医疗费用、伤情、伤残等级等因素，由工伤保险基金支付一定数额的医疗补助金。

（2）一次性伤残补助金：依据工伤职工的伤残等级，由工伤保险基金支付一定数额的一次性伤残补助金。

（3）伤残津贴：工伤职工因伤残等级达到一定标准，可享受伤残津贴。

（4）一次性工亡补助金：工伤职工因工死亡其家属可获得一次性工亡补助金。

2. 医疗救治

工伤职工在治疗期间，享受以下医疗救治待遇：

（1）工伤保险基金支付工伤职工的医疗费用；

（2）工伤职工在治疗期间，工资、福利待遇不变；

（3）工伤职工需要复治疗的，由工伤保险基金支付复费用。

五、工伤认定要点

1. 收集证据

工伤认定需要收集以下证据：

（1）工伤事故报告；

（2）医疗机构出具的伤情诊断证明；

（3）工作场所、工作时间、工作任务的证明；

（4）其他与工伤认定有关的证据。

2. 提交申请

工伤认定申请应由用人单位或是说工伤职工及其家属向社会保险行政部门提交。

3. 受理与审核

社会保险行政部门收到工伤认定申请后，理应在15日内实行审核，对合条件的，予以受理。

4. 调查与认定

社会保险行政部门理应对工伤认定申请实行调查依照调查情况依法作出工伤认定决定。

六、结语

工伤保险认定与赔偿是保障职工权益的要紧环节。理解工伤保险的认定标准、三种情形界定及工伤认定要点，有助于职工在遭受工伤时，及时获得相应的经济补偿和医疗救治。用人单位和职工应该共同努力，加强工伤保险知识传，加强工伤预防意识切实维护职工的合法权益。